Хирургические манипуляции
Posted мая 06, 2009 under Начните двигаться |В настоящее время мы являемся свидетелями бурного прогресса хирургии. Так сегодня хирургические манипуляции производятся на всех органах и тканях организма. Технический прогресс позволил нам проводить операции не только обычным (открытым) способом, но и закрытым с использованием эндоскопической аппаратуры. Происходит постоянное расширение объема оперативных вмешательств и контингента больных, которым они необходимы. Однако нужно отметить то, что остается пока еще ряд не решенных проблем. Одной из самых актуальных, на наш взгляд, остается проблема послеоперационных воспалительных осложнений. Несмотря на появление новых антисептиков и антибактериальных препаратов, частота развития гнойных послеоперационных осложнений остается достаточно высокой, и составляет, по данным различных авторов, от 2 до 30% от числа операций.И это понятно, так как для большинства операций шовный материал является единственным инородным телом, остающимся на длительный период в организме человека. О связи шовного материала и развития послеоперационных гнойных осложнений имеются четкие указания, как в мировой, так и в отечественной литературе. Так, независимо от вида шовных лигатур в месте имплантации всегда развивается воспалительная реакция, продолжающаяся примерно 5-7 дней. Вокруг нитей появляются очаги некроза, лейкоцитарная инфильтрация, кровоизлияния, различные виды дистрофий. Через 2-3 недели лигатуры изолируются от окружающих тканей посредством соединительнотканной капсулы. Наиболее опасными в плане возникновения инфекционных осложнений на сегодняшний день является, так называемая, группа «традиционного шовного материала». К этой группе обычно относят следующие шовные материалы: кетгут, шелк, капрон, лавсан. При их использовании вирулентность микроорганизмов резко возрастает. Это, по-видимому, связано с суммированием воспалительной реакции связанной с наличием инородного тела (шовной лигатуры), воспалительной реакции связанной с прямой травмой тканей при наложении шва (так называемый пилящий эффект), воспалительной реакции вызванной присутствием микроорганизмов, и, что очень важно, аллергической реакции на шовный материал [40]. Последний фактор зачастую имеет решающее значение, так как при аллергической реакции возникает выраженное расстройство местного кровообращения, которое является важным компонентом неспецифической защитной реакции макроорганизма.Использование современных синтетических хирургических нитей сопровождается меньшим количеством осложнений, но они более дорогостоящи (цена одного метра атравматической биоинертной синтетической нити колеблется в зависимости от вида материала от 5 до 10 долларов США, а цена одного метра традиционного шовного материала от 1 до 3 долларов США) малодоступны, характеризуются худшими манинуляционными свойствами.
Тэги: материал, человек