Исторический экскурс
Posted мая 06, 2009 under Начните двигаться |Соединение тканей является одним из самых сложных этапов хирургического вмешательства, от качества выполнения которого во многом зависит исход операции. Многочисленные публикации с описанием различных методик сопоставления тканей лишь подтверждают сложность и нерешенность данной проблемы. На сегодняшний день имеется несколько вариантов соединения тканей (хирургический шов, аппаратный шов, клеевое соединение, сварка тканей лазером). Каждому из них в равной степени присуши определенные недостатки и преимущества [15, 19, 22, 28, 66, 74]. Наиболее распространенным в настоящее время является соединение тканей посредством хирургического шва [19, 28, 30, 3 1, 35, 57, 60 77, 82, 120].
Первые сведения об использовании шовного материала, приведенные в китайском трактате, относятся к 2000 году до нашей эры. В папирусе Эдвина Смита (Edwin Smith Papyrus), возраст которого оценивается в 4000 лет, описано применение древними египтянами льняных хирургических швов [21, 79]. Индийский хирург Susruta около 600 года до н. э. описал уже большое количество различных материалов, которые могут использоваться для соединения тканей [21]. В 175 году н.э. Гален впервые дал описание кетгута. Однако дальнейшее освоение и широкое внедрение шовного материала в лечебную практику оставалось ограниченным вплоть до XIX века. Лишь после того, как Джозеф Листер сначала описал методы стерилизации нитей кетгута, а затем в 1908 году разработал методику стерилизации хромированного кетгута, последний нашел широко клиническое применение. В начале XX века началась эра синтетического шовного материала. Впервые в Германии в 1924 году Херман и Хохл получили нить из поливинилового спирта, а затем в 1927 году в Америке Коротерс повторил открытие и назвал полученный материал нейлоном, который стал первым синтетическим шовным материалом. Далее, в 30-х годах синтезированы капрон (полиамид) и лавсан (полиэфир). В 40-х годах появляется интерес к комплексным нитям, создается «супрамид экстра» - крученый капрон с полимерным покрытием.В последние десятилетия XX века активно разрабатываются и внедряются в хирургическую практику шовные материалы с различными покрытиями (в том числе и полимерными): фторлин, фторлон, этибонд, кардиоэрг и др. Хирургические нити этой группы обладают рядом положительных качеств и достаточно широко используются в хирургической практике.