Мышцы задней поверхности голени
Posted мая 06, 2009 under Регуляция позы |Мышцы задней поверхности голени (трехглавая голени, задняя большеберцовая, сгибатели пальцев), а также наружной поверхности (длинная и короткая малоберцовые) в момент, когда стопа имеет опору на всю подошвенную поверхность, при своем сокращении производят не сгибание стопы в голеностопном суставе, а разгибание голени в этом суставе, принимая, таким образом, косвенное участие в разгибании коленного сустава.
Особое значение имеет анализ работы мышц — сгибателей голени, поскольку наиболее частой патологией позы при ДЦП является сгибательное положение в коленном суставе.
При отсутствии фиксации стопы эти мышцы производят сгибание голени в коленном суставе и разгибание бедра в тазобедренном. При фиксированной голени эти мышцы сгибают бедро в коленном суставе по отношению к голени, а при фиксированном бедре и голени разгибают таз в тазобедренном суставе. Однако если фиксирована только стопа (на опоре), то работа этих мышц может иметь следующие разновидности.
М.Ф.Иваницкий приводит три разновидности работы сгибателей голени в зависимости от положения таза относительно вертикали и положения стопы относительно опоры.
I. При фиксированном положении стопы и прямом положении газа (тоже неподвижном) направление равнодействующей сгибателей голени идет под некоторым углом к продольной оси бедра, и плечо силы этих мышц в отношении тазобедренного сустава меньше, чем плечо силы в отношении поперечной оси коленного сустава (рис. 19). При этом возможны два варианта работы указанных двусуставных мышц в зависимости от положения стопы. (Некоторые авторы тыльное сгибание стопы называют разгибанием.)
В варианте А положение стопы таково, что направление прямой ИЖ, идущей от фиксирующей точки носка стопы "И" к нижнему концу голени "Ж", совпадает с направлением силы ЖЗ (Ж3+ВЕ=АБ), которая, таким образом, уравновешивается. Это направление параллельно направлению равнодействующей рассматриваемых мышц (АБ). Разлагая силу BE на ее составляющие, видно, что одна составляющая ВН идет по оси бедра, другая же, меньшая, ВД способствует сгибанию в коленном суставе.
Анализ варианта Б показывает, что, если стопа в начале движения сильно разогнута, то сгибающее действие двусуставных Мышц в отношении коленного сустава значительно увеличивается.
Оба варианта показывают, что задняя группа мышц бедра (сгибатели голени) при данном разогнутом положении неподвижного таза производят сгибание в коленном суставе, хотя компонент, вызывающий это сгибание, меняется в зависимости от исходного положения стопы, которая фиксирована на опоре.
2. Если взять другое исходное положение, при котором таз сильно наклонен кпереди и фиксирован, причем момент вращения задних мышц бедра (сгибателей голени) в отношении поперечной оси тазобедренного сустава больше, чем в отношении коленного сустава, т.к. плечо сил этих мышц в отношении поперечной оси первого сустава больше, чем второго, то работа сгибателей голени вызовет в коленном суставе разгибание.
В самом деле, если рассмотреть саму схему, на ней видно, что при любых положениях стопы сокращение сгибателей голени производит разгибание в коленном суставе (рис. 20). И вновь Иваницкий останавливается на двух вариантах позы.
В варианте А продольная ось стопы (в данном случае прямая, идущая от фиксированного к опоре носка стопы к нижнему концу голени) располагается параллельно равнодействующей сгибателей голени. В этом случае разгибающее действие задних мышц бедра (сгибателей голени) в отношении коленного сустава будет больше, чем в варианте Б, при котором стопа находится в сильно разогнутом состоянии (при избыточном тыльном сгибании стопы).
Этот вариант (Б) характеризуется тем, что от стопы будет идти компонент вдоль продольной оси голени, который окажет тормозящее действие на разгибание в коленном суставе. Однако автор отмечает, что это тормозящее действие не может полностью задержать разгибание.
И, наконец, третий вариант, при котором равнодействующая сгибателей голени и ось бедра располагаются параллельно, т.е. при котором момент вращения сгибателей голени как в отношении поперечной оси тазобедренного сустава, так и в отношении поперечной оси коленного сустава одинаков, показывает, что здесь направление движения целиком зависит от исходного положения стопы (рис. 21).
Действительно, в варианте А третьей схемы, при котором ось стопы иж и ось бедра ог, равно как и равнодействующая сгибателей голени аб, располагаются параллельно, видно, что сокращение этих мышц не может вызвать никакого движения в коленном суставе. Наоборот, в варианте Б, в котором стопа предварительно была разогнута (иначе — в тыльном сгибании) имеется компонент, который оказывает действие в направлении продольной оси голени, идущее снизу вверх и производящее некоторое сгибание в коленном суставе.