Вертикаль, опущенная из ОЦТ
Posted мая 06, 2009 under Регуляция позы |Вертикаль, опущенная из ОЦТ, проходит впереди оси голеностопных суставов (40 — 50 мм), впереди коленных (5 — 15 мм) и несколько позади тазобедренных суставов (10 — 30 мм). Голени отклонены от вертикали кпереди на 4 — 5°, ноги согнуты в коленных суставах на 2 — 3". Чаще проекция ОЦТ не совпадает с сагиттальной плоскостью, отклоняясь от нее в сторону, поэтому нагрузка на каждую ногу при удобной стойке несимметрична. Измерения нагрузки нижних конечностей производят с помощью статодинамографа (в клинике его могут заменить двое весов, на которые больной устанавливает правую и левую ногу).
По существу, стояние есть динамическое равновесие, характер которого определяется не только механическими факторами, а зависит главным образом от функции систем, осуществляющих его регуляцию.
Устойчивость высока, когда колебания ОЦТ при удобной стойке малы, и низка, когда колебания велики. Когда ОЦТ человека выходит ^а границы опорного контура, человек падает. Определить степень устойчивости при стоянии можно, регистрируя качания стоящего человека. Ромберг ввел в клинику исследование устойчивости тела при стоянии с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками. При некоторых расстройствах нервной системы стояние человека становится неустойчивым, тело колеблется, и амплитуда этих колебаний может быть значительной.
Объективным показателем устойчивости позы является стабило-грамма. Устойчивость стояния характеризуют следующие показатели стабилограммы: число крупных колебаний в минуту, средний период колебаний, средняя амплитуда колебаний ОЦТ, амплитуда максимальных колебаний ОЦТ.Стабилографические исследования показали, что на характер кривой не оказывают существенного влияния ни антропометрические данные (вес, рост), ни гемодинамика, ни дыхание. В физиологии движений есть термин "дыхательная синергия". При стоянии и ходьбе дыхательные движения сопровождаются автоматическими отклонениями грудной клетки и таза так, что проекция ОЦТ всегда остается в пределах контура опоры (при вдохе грудная клетка отклоняется кзади, а таз кпереди, при выдохе движения грудной клетки и таза носят противоположный характер).
Вместе с тем данные стабилографии отчетливо показывают, что изменения функционального состояния нервной системы оказывают значительное влияния на степень устойчивости стояния.
Для того чтобы охарактеризовать текущее состояние нервно-мышечной системой, таких показателей, как величина суставных углов, положение ОЦТ и т.д., недостаточно. В качестве показателя состояния нервно-мышечной системы можно воспользоваться понятием мышечного тонуса. Тонус мышц, если бы удалось оценивать его при позной активности, характеризовал бы, по мнению Гурфинкеля и соавторов, количество (долю) двигательных единиц мышцы и состояние проприоцеп-тивных рефлексов. Уровень этих рефлексов подвержен существенной супраспинальной регуляции в соответствии с характером двигательной задачи.
Определение понятия "тонус" мышц является постоянным объектом обсуждения. Гурфинкель с соавторами отмечают, что применительно к поперечнополосатой мускулатуре лучше пользоваться такими терминами, как "рефлекс позы", "рефлекс выпрямления", а состояние мышц в этот момент точнее называть как "расслабленная" или "напряженная".
Термин "тонус" широко распространен в неврологии, хотя те методы, которыми пользуется клиницист, определяют фактически позу и сопротивление пассивному смещению в суставе, мышечное сопротивление и рефлекс на рястяжение. Весь этот комплекс признаков обозначается общим термином "тонус".
Тонус авторы определяют как состояние нервно-мышечной системы, характеризуемое уровнем активности системы рефлекса на растяжение. Иначе — нервно-мышечный тонус есть зависимость прироста напряжения в мышце в ответ на стандартное растяжение ее со стандартной скоростью (В.С.Гурфинкель с соавт., 1965).