Кости голени
Posted мая 06, 2009 under Регуляция позы |Кости голени, как показывают результаты рентгенологического исследования, ведут себя как двухстержневая система, подобно костям предплечья — супинация проявляет себя как отведение стопы, пронация — ее приведение. Интересно, что пусковым механизмом, как и при тибиальной феномене Штрюмпеля, является сгибание колена.
Надо отметить, что отведение стоп кнаружи довольно часто (7%) было побочным эффектом операции Эггерса в случаях, когда проводилась пересадка только внутренних сгибателей голени на мыщелок бедра. Из этого следует, что, по-видимому, внутренние сгибатели голени играют существенную роль в развитии торзии голени.
В каждом движении различается не только динамическая часть, регулируемая пирамидной системой, но и статические элементы, действующие непроизвольно и регулируемые экстрапирамидной системой. Исходная поза является необходимой предпосылкой для кинетической стороны движения. Эти части неразрывно связаны в одну функциональную систему. В норме эта система необыкновенно гибка и в каждый момент приспосабливается к выполнению определенной двигательной задачи. Например, при работе кистью фиксируется предплечье и плечо; туловище и ноги сохраняют позу, оптимальную для данного момента шага, и т.д.
Перегруппировка тонуса мышц, необходимая для этой цели, обеспечивается проприоцептивной импульсацией, действующей через экстрапирамидную систему, которая, в свою очередь, через свои эф-ференты осуществляет фиксацию позы или ее изменения. Каждое сокращение мышцы непременно сопровождается расслаблением антагониста, и, наоборот, каждое сокращение агониста ведет к растяжению антагониста, вызывая в нем рефлекс на растяжение и таким образом повышая его тонус. Единство этих сложных кинетических и статических механизмов делает возможными плавные и координированные произвольные движения, такие, как речь, глотание, движения глаз, ходьба и т.д. Экстрапирамидная система определяет индивидуальный "двигательный портрет", т.е. набор специфических привычек, манер, особенностей мимики и жестов.
Среди подкорковых образований экстрапирамидной системы регуляции движений в норме и при нарушениях нормальной моторики наиболее важное место занимает полосатое тело (стриатум).
Стриатная система тесно связана с вегетативными аппаратами промежуточного мозга и с симпатической и парасимпатической системой спинного мозга и мозгового ствола. Вегетативные функции, связанные с движением (процессы трофики, тканевого дыхания, процессы водно-солевого обмена, мобилизации углеводов, работы кровеносных и лимфатических сосудов, экскреторных и инкреторных желез и т.д.), регулируются через полосатое тело и паллидум.
Эффекторные пути экстрапирамидной системы в отличие от пирамидной представляют собой прерывистые пути с множеством переключений. Это, по-видимому, и определяет разницу функций обеих систем в выполнении двигательного акта. Экстрапирамидной системе приписывается регуляция тонической функции, а пирамидной — динамической составляющей движения.
Штрюмпелем введено понятие амиостатического симптомоком-плекса, который он считал главным в клинике нарушений функции стриатума.
Экстрапирамидные расстройства движений, по Штрюмпелю, состоят в расстройстве миостатики в отличие от пирамидных, касающихся миодинамики.