Сухожильные рефлексы
Posted мая 06, 2009 under Регуляция позы |Сухожильные рефлексы, как правило, выражены, но могут быть снижены. Рефлекторные сгибательные синергии (защитный рефлекс) в отличие от пирамидных расстройств движений может отсутствовать.
Отсутствие содружественных движений, рефлекторных синергии, затрудненность последовательных движений многие исследователи относят к патологии паллидума, а ригидность (сопротивление растяжению), нарушение адаптационных и фиксационных рефлексов, аномалий позы — к проявлению патологически повышенной функции мозжечка. М.Б.Кроль отмечает, что подобно тому, как при пирамидной недостаточности на первый план выступает стриапаллидарная регуляция движений, так при дефекте паллидарной системы проявляется патологическая активность мозжечковых механизмов регуляции.
Характерно, что элементы гипокинезии — общая скованность, походка мелкими шагами — проявляются в периоде инволюции локомоции в старческом возрасте. Как следует из теории построения движений Бернштейна, описанный симптомокомплекс акинетико-ригидного синдрома характерен для класса движений, регулируемых наиболее фило- и онтогенетическими древними уровнями регуляции (паллидарным и стриат-ным).
Это свидетельствует о достаточно тяжелом морфофункцио-нальном дефекте координаторных механизмов позы и ходьбы.
Действительно, ортопедическая коррекция патологии позы и ходьбы этой группы больных чрезвычайно сложна и малоперспективна. Тем более что указанная неврологическая симптоматика сочетается с довольно рано появляющимися контрактурами суставов. Сумма этих признаков отягощает прогноз. Создание и главным образом активное сохранение вертикальной позы в большом числе случаев оказывается невозможным. Отягощает прогноз двигательной реабилитации и значительное, как правило, снижение психической активности — недостаток волевого начала, апатико-абулический синдром, нередко сопровождающий эту форму двигательной патологии.
Под гиперкинезом понимаются автоматические движения часто стереотипного характера, которые могут охватывать конечности, туловище, лицо. Они являются проявлением дисфункции стриатума. Гиперкинез по своему характеру может быть атетоидным и хореапо-добным. В первом случае — это непроизвольные медленные червеобразные движения, беспорядочно сменяющие друг друга. Типично переразгибание средних и концевых фаланг пальцев рук. Чаще преобладает разгибательная поза. Интенсивность гиперкинеза зависит от произвольных движений, эмоционального фона. Всякое произвольное движение сопровождается ненормальными содружественными движениями. Вследствие напряжения агониста, которое по закону Шеррингтона тормозит антагониста, движение становится прерывистым, медленным, теряет плавность. В результате потери реци-прокности конечность или туловище не может фиксироваться в определенной оптимальной для данного движения позе. Недостаточный контроль вышележащих нервных структур вызывает избыточный характер движений, а возбуждающиеся при этом проприоцепторы провоцируют новые двигательные импульсы.
В промежутках, когда движение прекращается, проявляется сниженный тонус мышц.