Движения и работа мышц туловища при ходьбе
Posted мая 06, 2009 under Регуляция позы |Одним из важных компонентов ходьбы больных ДЦП являются избыточные колебания туловища. Генез этих колебаний мало изучен. С целью его выяснения исследовалась ходьба больных с различной степенью двигательных нарушений. Посредством двух гироскопов, установленных на уровне крестца и второго грудного позвонка, регистрировали вращательные движения таза и верхнегрудного отдела позвоночника относительно трех плоскостей: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной; одновременно записывали электрическую активность семи симметричных мышц таза, живота, спины. Предварительно были исследованы движения и работа мышц туловища при ходьбе здоровых людей (В.Е.Беленький, 1971).
В норме колебания таза во фронтальной плоскости имеют период, равный длительности цикла; повороты таза в сторону неопорной конечности происходят лишь в период двойной опоры; максимальный размах фронтальных наклонов таза около 8'. Колебания в са-1 гиттальной плоскости составляют половину цикла: в период двойной опоры наблюдается наклон таза назад, а в период одной опоры наклон таза вперед; величина этих колебаний не превышает 3". Ротация таза в горизонтальной плоскости совершается с периодичностью цикла: при опоре на правую ногу таз вращается по часовой стрелке; а при опоре на левую ногу — против часовой стрелки; величина ротации таза равна 8—9".
Вращательные движения верхнегрудного отдела позвоночника и плечевого пояса во всех плоскостях совершаются в противофазе к движениям нижнегрудного отдела позвоночника и таза. Размах этих движений относительно фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостей соответственно равен 11°, 1—2° ,4°.
Кинематика таза и позвоночника при ходьбе больных ДЦП имеет ряд особенностей. К качественным отличиям следует отнести: а) огрубление кинематических кривых; б) асимметрию относительно нулевой линии, соответствующей положению таза или позвоночника при стоянии; в) смещение отдельных экстремальных точек кривых вдоль оси времени. К количественным особенностям кинематики относятся увеличение размаха вращательных движений таза и верхнегрудного отдела позвоночника, неодинаковая изменяемость рисунка движений относительно разных плоскостей.
Можно отметить определенную связь между клиническим статусом больных и степенью количественных и качественных изменений вращательных движений таза и позвоночника. Так, наибольшее раскачивание туловища относительно сагиттальной и фронтальной плоскостей наблюдалось у тех больных, у которых были выражены сгибательно-приводящие контрактуры в ТБС, а также сгибательные контрактуры в КС.
Наряду с изменением движений происходит перестройка работы мышц туловища: вследствие большой растянутости максимумов электрической активности в течение цикла огрубляется электромиографический рисунок ходьбы.